Пародонтология

Здравият пародонт е биологичната основа за дългосрочното запазване на естествените зъби и стабилността на последващото възстановително, ортодонтско, хирургично и протетично лечение.

В Laser Dental Clinic пародонталното лечение не се разглежда като единична процедура или само като „почистване на зъбен камък“. То е последователен лечебен процес, който започва с установяване на състоянието на пародонталните тъкани и индивидуалния риск, преминава през контрол на инфекцията и възпалението и продължава до постигане и дългосрочно поддържане на биологична и функционална стабилност.

Как възниква пародонталното заболяване?

Пародонталните заболявания са мултифакторни възпалителни заболявания, при които основна роля има нарушаването на баланса в бактериалния биофилм около зъбите и индивидуалният възпалителен и имунен отговор на организма.

При предразположени пациенти продължителното възпаление може постепенно да засегне не само венеца, но и пародонталното прикрепване и костта, която поддържа зъбите. Развитието и скоростта на заболяването са различни при отделните хора и могат да бъдат повлияни от генетичната предразположеност, общото здравословно състояние, тютюнопушенето, метаболитни фактори, оралната хигиена и други рискови фактори.

Затова при пародонталното лечение не се стремим единствено да отстраним зъбния камък, а да контролираме бактериалния биофилм и възпалението, да определим индивидуалния риск и отговор на пациента и да съхраним максимално пародонталните тъкани и костната опора на зъбите.

Разбираме състоянието и индивидуалния риск

Пародонталната диагностика включва клиничен преглед, сондиране и картографиране на пародонталните джобове, оценка на кървенето, плаковия контрол, гингивалните рецесии, подвижността на зъбите, загубата на клинично прикрепване и костните промени, допълнени при необходимост с подходяща образна диагностика.

При показания могат да бъдат изследвани слюнченият поток, pH и буферният капацитет.

При определени клинични случаи диагностиката може да бъде допълнена с комплексно микробиологично и молекулярно-генетично изследване. След вземане на материал от пародонталните джобове пробата се анализира в специализирана лаборатория за наличие и количество на 12 пародонтално значими микроорганизма, както и за генетични маркери, свързани с индивидуалния възпалителен отговор и предразположеността към прогресия на пародонталното заболяване.

Резултатите не се разглеждат самостоятелно, а заедно с клиничните и образните находки. Те могат да подпомогнат индивидуализирането на лечението, оценката на риска и определянето на честотата на последващата поддържаща терапия.

Контролираме инфекцията и възпалението

Първоначалният контрол на бактериалния биофилм, инфекцията и възпалението се осъществява в рамките на Инициалната терапия – Биологична стабилизация.

Тя не представлява единствено механично отстраняване на зъбен камък. Според индивидуалното състояние могат да бъдат комбинирани професионално отстраняване на биофилма и зъбните отлагания, ултразвукова и щадяща обработка, AirFlow/AquaCare подходи и обработка на труднодостъпните участъци.

Съществена част от тази фаза е индивидуалното обучение за ежедневна орална грижа – правилно почистване не само на зъбите и междузъбните пространства, но и на венците, езика и достъпните лигавични повърхности, с подходящи за конкретния пациент средства и методи. 

Когато са налице пародонтални джобове и съответните клинични показания, специализираната терапия може да включва обработка на кореновите повърхности и пародонталните джобове, лазерна деконтаминация и лазерен кюретаж, както и индивидуално подбрани лазерни протоколи.

Лечението може да бъде допълнено с фотобиомодулация (PBM), нискоинтензивна лазерна терапия, магнитолазерна терапия и лазерна акупунктура според конкретните терапевтични показания.

Преоценяваме постигнатия резултат

След терапевтичната фаза се извършва контролна пародонтална оценка.

Проследяват се възпалението и кървенето, дълбочината на пародонталните джобове, тъканният отговор, качеството на ежедневната орална грижа и постигнатата стабилност.

Едва след тази преоценка се определя необходимостта от допълнително нехирургично лечение или преминаване към хирургична и/или регенеративна терапия.

Хирургична и лазерна пародонтална терапия – когато е необходима

Когато след проведеното нехирургично лечение остават клинични показания, могат да бъдат приложени конвенционални, минимално инвазивни и лазерно асистирани пародонтални хирургични подходи.

В зависимост от конкретния клиничен проблем те могат да включват хирургичен достъп за обработка на пародонталните тъкани и кореновите повърхности, лазерна пародонтална хирургия, корективни мекотъканни процедури, гингивектомия и гингивопластика, удължаване на клиничната корона и други мукогингивални процедури според показанията.

Хирургичното лечение не е автоматична следваща стъпка – то се предприема след преоценка и когато конкретната клинична ситуация го изисква.

Подпомагаме естествените процеси на възстановяване

При подходящи клинични условия могат да бъдат приложени регенеративни подходи, насочени към подпомагане възстановяването на увредените пародонтални тъкани.

Според вида и морфологията на дефекта могат да бъдат използвани костозаместващи материали, колагенови материали и мембрани, както и автоложни биологични продукти, включително PRP/PRF, когато са показани.

Запазваме стабилността, функцията и естетиката

При пародонтално компрометирани зъби, които могат да бъдат запазени, но се нуждаят от допълнителна стабилизация, може да се приложи адхезивно шиниране с фибровлакно.

Когато даден зъб е с неблагоприятна прогноза и не може да бъде надеждно запазен, екстракцията се разглежда като част от цялостния възстановителен план.

Полагат се грижи за екстракционната зона и според конкретните показания могат да бъдат използвани колагенов материал, костозаместващ материал и/или PRP/PRF, последвани от адаптиране и стабилизиране на меките тъкани със шевове.

По време на последващото тъканно и костно оздравяване пациентът не остава без планирана функция и естетика. Временното решение се избира индивидуално.

В зависимост от клиничната ситуация може да бъде приложена адхезивна временна конструкция, подсилена с фибровлакно, или временна частична протеза тип Кемени, която позволява последваща адаптация и ребазация спрямо променящия се релеф на тъканите.

При други случаи, след сваляне на конците и когато състоянието на тъканите позволява, опорните зъби могат да бъдат подготвени и да се извърши конвенционален отпечатък или дигитално сканиране за изработване на клинична, лабораторна или тестова временна мостова конструкция.

Тя позволява възстановяване и проследяване на функцията и естетиката през периода на тъканно и костно ремоделиране до подходящия момент за окончателното протетично възстановяване.

Оценяваме и функционалното натоварване

Когато функционалното натоварване има значение за състоянието и прогнозата на пародонта, пародонталната терапия се интегрира с оценка на оклузията и невромускулната функция, а при необходимост – и с останалите клинични направления на Laser Dental Clinic.

Целта е постигнатата пародонтална стабилност да бъде запазена и в условията на реално функционално натоварване.

Поддържаме резултата във времето

Активното лечение не приключва с овладяването на възпалението.

След финалната оценка пациентът преминава към индивидуална поддържаща пародонтална програма.

Честотата на посещенията се определя според пародонталния статус, индивидуалния рисков профил, отговора към проведеното лечение, качеството на ежедневната орална грижа и динамиката при последващото проследяване.

При контролните посещения се проследяват пародонталните показатели и биологичната и функционалната стабилност, а при необходимост поддържащата терапия се адаптира.

Нашата цел

Пародонталното лечение не е единична процедура, а последователен процес:

Диагностика → контрол на инфекцията и възпалението → преоценка → специализирана терапия → хирургична и регенеративна терапия при показания → функционална стабилизация → индивидуална дългосрочна поддръжка.

Целта е контрол на заболяването, максимално възможно запазване на естествените зъби и създаване на стабилна биологична и функционална среда за дългосрочно орално здраве.